수술과 마취에 따른 제반 설명

날짜   :  2012-02-15

오늘 수술하러 오셔서 여러 가지로 궁금하신게 많으실텐데요. 수술에 동반해서 마취라든지 수술 방법이라든지 수술에 주의할 점 등등을 설명해 드리고자 합니다. 오늘 하실 수술은 비중격 만곡증과 비후성 비염에 대한 수술입니다. 비뚤어진 비중격을 똑바로 펴고 커진 코살을 줄이는 수술을 할 겁니다. 마취는 아시다시피 코만 할 거고요, 국소 마취가 됩니다. 마취는 크게 네 가지로 이루어지는데, 처음에는 제가 마취약을 뿌려서 코의 입구를 마취하고, 두 번째는 바르는 마취약을 이용해서 코살을 마취하게 됩니다. 세 번째는 마취약이 묻어있는 솜을 코 안에 넣어서 코 속의 깊은 부위까지 마취합니다. 그 후 병실에서 20분 정도 기다리신 다음에 수술을 시작하게 됩니다. 수술을 시작하기 직전에 제가 다시 주사를 이용해서 코 속의 큰 신경들을 마취합니다. 수술은 코 안으로만 진행되서 겉으로는 상처가 나거나 하지 않습니다. 휘어진 비중격 연골부위는 잘라서 다시 편 후에 넣어주고, 딱딱한 경골부위는 휜 부위가 작으면 잘라서 없애고, 휜 부위가 크면 연골과 비슷하게 잘라서 편 후에 다시 넣게 됩니다. 수술시간은 대략 10분에서 15분 정도가 소요됩니다. 수술 후에는 병실에 가서 쉬시게 되는데, 코나 입으로 피가 섞인 콧물이나 가래가 나옵니다. 피가 섞인 가래는 되도록 뱉으시는 게 좋은데요, 계속 삼키시면 집에 가셔서 식사를 하고 난 다음에 좀 메스꺼울 수 있습니다. 코로 나오는 피는 저희가 드리는 솜으로 막으시고 솜이 젖으면 갈아주시면 됩니다. 실제로 피가 섞여 나오는 이유는 수술 후 피가 코 안에 들어있고, 코 안에 거즈가 있기 때문에 비염기운이 생겨서 맑은 콧물이 나오게 되어 두 가지가 섞여서 나오는 것입니다. 시간이 지나면서 점차 피의 양이 줄고 피의 색깔이 옅어지지만 오늘은 주무실 때까지 계속 피섞인 콧물이나 가래가 나오게 됩니다. 내일 아침이 되면 더 이상 피가 섞인 콧물이나 가래는 나오지 않고, 대부분의 경우 재채기를 하거나 맑은 콧물이 나오게 됩니다. 오늘 저의 병원에서는 오후 3~4시 사이에 퇴원하시게 됩니다. 보통 한 7시간 정도 병원에 계시게 되는데 그 시간동안 저희들이 수술 후 마취가 완전히 풀리는 것을 기다리고, 피가 멈췄는지를 확인할 겁니다. 또한, 수술 후 심장이나 혈압 등이 정상인지를 확인해서 충분히 안정된 후에 귀가하시게 됩니다. 귀가 후에는 재채기를 하거나 콧물이 날 수 있습니다. 퇴원시에는 저희가 퇴원약을 드립니다. 퇴원약 안에는 진통 소염제와 비염약, 항생제 등이 들어 있습니다. 마취가 풀리고 난 다음에 가끔 코 안에 통증을 느끼시는 분들이 있는데 병원에 계시는 동안에 통증이 심하면 저희가 진통제 주사를 놔 드리기도 하고 귀가하신 후에는 퇴원약에 진통제가 들어있어서 드시고 나면 대개 좋아집니다. 하지만 퇴원약을 드시고 난 후에도 통증이 있을 경우에는 타이레놀 한 두알을 한 두 번 정도 더 드셔도 됩니다. 귀가 후에 제일 불편한 점은 양쪽 코가 다 막혀서 입으로 숨쉬는 겁니다. 따라서, 입이나 목구멍이 건조해지며, 그럴 때마다 물이나 음료수를 드시면 됩니다. 음료수는 어떤 종류도 상관없습니다. 주무시는 동안에도 입을 벌리기 때문에 입이 마르거나 목이 마르면 깨는 수가 있습니다. 깨시면 물이나 음료수를 드시기 바랍니다. 내일 아침에 일어나시면 제일 먼저 식사하시고, 약 드시고 병원에 오십시오. 병원에 오시면 제가 코 안에 있는 거즈를 뺍니다. 거즈를 빼시고 나면 훨씬 편안하게 생활하실 수 있을 겁니다. 수술 후의 합병증은 대개의 경우 큰 문제가 없지만 가끔 출혈이 있을 수 있습니다. 수술 다음 날, 거즈를 빼고 나서 귀가하신 다음에 출혈이 나는 경우는 매우 드물며, 수술 당일 날의 출혈은 시간이 지나면 저절로 좋아집니다. 그 외의 합병증으로는 수술한 부위가 염증이 생기는 수가 있습니다. 이것도 매우 드문 일인데 대개 천에서 이천 수술례중에서 한 명 정도가 생깁니다. 그런 경우에는 항생제를 쓰고 적당한 처치가 필요하게 됩니다. 세 번째는 코 모양이 변하는 것입니다. 코 모양이 변하는 것은 수술의 범위하고 직접 관계가 되는 경우가 많고 특히 비중격이 콧등에 가까운 곳에서 많이 휘어있는 경우에는 그럴 가능성이 있습니다. 하지만 제가 수술할 때에 콧등에 가까운 비중격은 건드리지 않기 때문에 코 모양이 변하는 일은 거의 생기지 않습니다. 그 빈도는 만 케이스에서 한 명 정도로 생각하시면 됩니다. 코 모양이 변하게 되는 또 다른 원인은 수술 후 코에 충격을 받아서 생깁니다. 수술 직후에는 비중격이 약화되어 있으므로 약 4주간 코에 외상을 받지 않게 주의하셔야 합니다. 또 가끔은 수술 후 비중격에 구멍이 생길 수 있습니다. 이것은 비중격 만곡이 심했던 부위에서 생기기 쉬운데 이 부위 점막의 혈액공급이 나쁜 경우에 생깁니다. 대개의 경우 특별한 증상이 없기 때문에 두고보셔도 상관이 없으며 증상이 있으면 버튼이나 수술로 막기도 합니다. 코막힘이 재발하는 경우도 있는데 제일 흔한 원인은 비염이나 축농증이 적절히 치료되지 않아서 입니다. 따라서, 수술 전이나 후에 알레르기 등의 비염이 있는지 축농증이 생기지는 않는지 항상 확인하셔야되고, 비염증상이나 축농증 증상이 있을 때 치료를 받으시면 코막힘이 지속되어 다시 재수술이 필요한 경우는 매우 드뭅니다. 여러 가지로 불안하시고 궁금한 점이 많으실텐데요, 비교적 간단한 수술이기 때문에 안심하시기 바랍니다. 그 외에 궁금하신 점이 있으시면 언제든지 저나 저희 직원에게 알려주십시오. 저와 저희 직원들은 최선을 다해서 편안한 수술이 되도록 노력하겠습니다.